肺部长有结节（jiē）并不（bú）稀奇，可罕见的（de）是，福州60多岁的（de）王女士竟查出（chū）双肺同时存在20多（duō）个结节。看到王女士（shì）的CT片子后，“身（shēn）经百战”的医生（shēng）都大（dà）吃一惊（jīng），而且（qiě）根据（jù）结节大（dà）小来判断，其中十几个还与肺（fèi）癌有相关（guān）性。

专家团队综合评估情况后一致认为王女士大部分结（jié）节属于早期，早日（rì）切除能（néng）争（zhēng）取更大的（de）生存机会（huì），如任其自由发展，那么（me）一般情况下三（sān）年之内生存率（lǜ）将低于20%。

但这20多个肺结节（jiē）就像是“地雷”一样（yàng）分布在她的每个肺叶上，如（rú）果要全（quán）部（bù）解决，几乎要将肺叶全（quán）部切除，这会让王女士（shì）今后的生（shēng）活质量大大（dà）降低（dī）。而一些结节（jiē）位置不好定位（wèi），也（yě）加大了手术难（nán）度。到底（dǐ）是（shì）切（qiē）除肺叶“一刀两断（duàn）”，还是“各个击破”成了摆（bǎi）在（zài）专家团队面前的（de）问题。经过再三思量，心（xīn）胸外科专家（jiā）团队（duì）针对结节大小和部位，制定了（le）治疗方案。

第一阶（jiē）段：着（zhe）重处理大个的（de）结节，同时处理周（zhōu）边较（jiào）易处理的结节。

第（dì）二阶（jiē）段：右侧的结节及（jí）左侧较小（xiǎo）的（de）结节根据情（qíng）况利（lì）用（yòng）射频消融术，扼杀在（zài）“摇篮”中。

在精心设计的术前方案下，手术团队将困扰王女士的“元（yuán）凶（xiōng）”取出，足（zú）足取出了六个较大的结节（jiē）。术（shù）后5天（tiān），她（tā）就出院了，后（hòu）期（qī）仍（réng）需定期随访（fǎng）。

王（wáng）女士（shì）的结（jié）节为何如（rú）此之多？

经过深入了解发现，王（wáng）女士常在家中烹制油炸食品，并（bìng）且爱人有抽烟习惯（guàn），而二手烟和油（yóu）炸食（shí）品的（de）烹制方法，则（zé）可能（néng）是其罹患肺癌风险增（zēng）加的主要原因。

主治医师表示，像王女士这样的病例并不多见，但近年来有上升趋势。他（tā）提醒，发现肺结节不（bú）要慌，肺（fèi）癌良好的预后主要取决于早发（fā）现、早诊断、早治疗。

肺结节从（cóng）无到有的原因是什么？

肺结节形成的原因非常复杂，迄今发（fā）现已知的致病因素大概有以下6种：

1、肺部长（zhǎng）期受吸烟、空气污染等（děng）影响所致的炭末沉（chén）着

2、结（jié）核或其他炎症，或者胸部曾受过外伤，引起肺部淤血的后遗征象

3、肺部良性肿瘤

4、早期肺癌，比如腺癌或者是原位腺癌

5、由（yóu）其它部位恶性肿瘤转移至肺部形成的肺部转移瘤

6、如（rú）痰栓、畸形、肺（fèi）动静脉瘘等

结节高发，哪种肺结（jié）节需要重点关注？

肺结节分为（wéi）实性（xìng）的（de）肺（fèi）结节，磨玻璃结节以（yǐ）及混合性的结节。肺磨玻（bō）璃结节指的是肺内有局（jú）灶性结节样密（mì）度增高影，影子的边界清楚或（huò）不清。病（bìng）变密度（dù）又不足以掩盖在其中（zhōng）走行（háng）的支气（qì）管血（xuè）管束（shù），这（zhè）一典型的（de）征象称为磨玻（bō）璃（lí）密（mì）度结节，就像在肺（fèi）部组织上蒙上（shàng）了（le）一（yī）小片磨玻璃（lí）一样。

肺（fèi）磨玻璃结节的病理（lǐ）有良性/恶性之（zhī）分，主要（yào）为以下四种：

1、良性的（de）局限性炎症、局限性出血或局限性肺纤维化（huà）等（děng）；

2、病理学上较为良性（xìng）的不典型（xíng）腺瘤样增（zēng）生（shēng）；

3、原位腺癌（ái）（和（hé）其（qí）他癌症不同（tóng），它发展缓慢，长（zhǎng）时间后可能会（huì）发展为早期浸（jìn）润癌（ái））

4、恶性的浸（jìn）润性腺癌。大部分首次发现的肺（fèi）磨玻（bō）璃影需要随诊复查（chá），找专（zhuān）科医生对（duì）此进行评估非常重要。

恶性（xìng）程（chéng）度较高的肺磨玻璃（lí）结节通常具有以下特点，需（xū）特别（bié）注意：

1、磨玻璃（lí）结节随时间推移逐渐长大；

2、逐渐出现实性成分或实（shí）性成分逐渐增加；

3、直径＞10毫米；

4、呈分叶状（zhuàng）或有毛刺（cì）。

根据数据调查，直到目（mù）前（qián）为止，还没有公认的（de）详细关于肺结（jié）节倍（bèi）增的时间标准（zhǔn），但是根（gēn）据众多（duō）的临床经验，累积得出（chū）恶性肺结节倍增的（de）时间大约是20天~400天左右，生长速度过快或者是生长速（sù）度（dù）过慢的肺（fèi）结节，往往预示着（zhe）是（shì）良性的结节。

肺结节≠肺癌，4类（lèi）人群建议做肺癌影像学筛查

肺结节是一个影像学的概念，它是指在（zài）胸（xiōng）片或CT扫描检查中（zhōng）发（fā）现的肺实质包绕的肺内病灶（zào），直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增（zēng）高的实性或亚（yà）实性肺部阴影。

临床上，肺结（jié）节没有任何症状，早发现、早诊断、早处（chù）理（lǐ）是治疗肺结节的关键。医生建议（yì），年龄（líng）≥40岁且具有（yǒu）以下任一（yī）危险（xiǎn）因素的人群，建议做肺部薄层（céng）CT扫描，以便早期发现（xiàn）并诊断（duàn）肺（fèi）癌。

1、长期（qī）大量吸烟；

2、有环（huán）境或高危职业暴露史，如（rú）石棉、铍、铀、氡（dōng）等接触史（shǐ）；

3、合并慢阻肺、弥（mí）漫性肺纤维化或（huò）既往（wǎng）有肺结核（hé）病史；

4、既往罹患恶（è）性肿瘤或有肺癌家族史。

体检（jiǎn）发现肺部小结节，不（bú）要过分担心，它不一定是癌。

肺结（jié）节指（zhǐ）的是病灶的大（dà）小和形态，而不是这个病灶的性质，定期复查（chá）是针（zhēn）对肺结节处理的（de）一（yī）大法宝（bǎo），通过复查对比发现结节的变化情况，从而更（gèng）准确的对结节的良恶性做出（chū）评估。

 新闻信息来源

福州晚报