前言：大多（duō）数人不（bú）了（le）解，为何医界科普总说心肺（fèi）不（bú）分家（jiā），为何心（xīn）血管疾病（bìng）手术前后都格外注（zhù）意肺部健康。这是由于（yú）心血管疾病手术（shù）中：开胸时间长，术中体外循环，深（shēn）低温停循环（huán），单（dān）侧（cè）肺通气等（děng）必要手段，都会造成肺部渗出增多，肺舒张差，影响肺部功能（néng）甚至肺不张。同（tóng）时，术后带管时间长，也是造成肺部问题的主要原因（yīn）之一（yī），所以（yǐ），术后的肺部护理（lǐ）是降低肺部并发症的主要（yào）措施之一（yī）。

01 心血管疾病引起的（de）呼吸困难种类

第一类：运动性（xìng）的呼吸（xī）困难，比（bǐ）较经典的是病人症（zhèng）状（zhuàng）跟心血管（guǎn）疾病相关的。

第二类：病人（rén）典型表现是（shì）不能平卧（wò），只能端坐在或半卧位（wèi）呼吸（xī），平卧的时候（hòu）下肢和腹腔的血液失去地心引力使回心（xīn）血量增多，平卧时肺（fèi）活量（liàng）降低，感（gǎn）觉呼吸困难特别明显，只（zhī）有在（zài）端坐位才能（néng）减轻部分的。呼吸困难的症（zhèng）状多见于这种左心（xīn）衰、肺淤血（xuè）。

第三类：常（cháng）见的心血管呼（hū）吸困难，是阵发（fā）性的夜间呼吸困难。

第四类：急性肺（fèi）水肿病人，这是最严重（chóng）的一种类型的呼吸困难（nán），可（kě）危及患者（zhě）生（shēng）命，主要是病人发生了急性左心衰。出现（xiàn）了心源（yuán）性哮喘，症状（zhuàng）表（biǎo）现为端坐呼吸，咯粉（fěn）红（hóng）色的泡沫痰，病人心（xīn）率增快、满肺的干湿啰音，这类病人急救（jiù）不及时（shí）有可能出（chū）现生命危险。

02 呼吸（xī）锻炼对于心血管病（bìng）患（huàn）者有哪些（xiē）好（hǎo）处（chù）？

研究证明（míng），深呼（hū）吸能使原发性高血压患（huàn）者的（de）血压降低。深呼（hū）吸和行（háng）走是改（gǎi）善慢性心（xīn）力（lì）衰竭患者（zhě）心率变异性的有益因素，利于患者的预后。对于心外科（kē）手术（shù）患者而言，呼吸（xī）锻炼可以（yǐ）改善患者肺功能，提高患者手术（shù）耐（nài）力，降低术后肺（fèi）部并发症（zhèng）的发生，减轻呼吸困难、提高机（jī）体活动能（néng）力、预防（fáng）呼吸肌疲劳、防止呼吸衰竭的发生及提高个人生活质（zhì）量。

03 哪些心血管（guǎn）病（bìng）患者更适（shì）合呼（hū）吸锻炼

除（chú）禁忌症外，所有心血管病患者均适合呼吸锻（duàn）炼，尤以肺心（xīn）病、慢性心衰、心血（xuè）管病术后、术后卧（wò）床（chuáng）时间长、老年患者。

04 心血（xuè）管疾病患者（zhě）如（rú）何进行科学的（de）呼吸锻炼（liàn）

①腹（fù）式（shì）呼吸法

取（qǔ）坐位或半卧位，左右手分别（bié）放在（zài）腹部和胸前，吸气时经鼻吸入，尽量挺腹，呼气时（shí）用口呼（hū）出，同时收缩腹部，胸廓保持（chí）最小活动幅度（dù），缓呼深吸。在无明显不适的状况下，每分（fèn）钟7～8次（cì），每次10～20min，每日（rì）2次，反（fǎn）复训（xùn）练。

②缩唇呼吸（xī）训练（liàn）

由鼻深（shēn）吸气直到无法吸入为止，稍摒息1~2s，缩（suō）唇，如吹口（kǒu）哨那样，由口（kǒu）缓（huǎn）慢呼出，吐气时完全排空。在（zài）无（wú）明显不适的状况下，每天6~8次，每（měi）次10min。每做5次深呼吸后（hòu）休息一下，如此重复15回合（hé）。手术前每天训练2次。

研（yán）究中发现，与普通呼吸锻炼相比，应用呼吸训练器可（kě）更加有效的减低术后肺部（bù）并（bìng）发（fā）症（zhèng）因此医生提倡使（shǐ）用呼（hū）吸锻炼仪器。渐减（jiǎn）式流阻负荷呼吸（xī）训练功能（néng）是是目前证实的最（zuì）有效的呼吸训练方式，可以有效增强膈肌（jī）肌力及耐（nài）力，提升膈肌活力，提（tí）高（gāo）肺（fèi）活量的（de）同时缓（huǎn）解患者由呼吸肌疲（pí）劳引起（qǐ）的呼吸衰竭等。

05 呼吸锻炼中如何自我监测

开始训练时，要密切观察面色、神（shén）态及生命体征（zhēng），如有不适，不宜强行训练。以自体感觉稍累而无呼（hū）吸困难，若出现心率加快，呼吸（xī）困难，特（tè）别是出现心衰的征兆时，应立即停止（zhǐ）训练。