上次和（hé）大家（jiā）谈（tán）到了目前呼吸训练器的技术（shù）原理有（yǒu）目标（biāo）流阻负荷、机械（xiè）阈值负荷、锥（zhuī）形流阻负荷（渐减式流阻负荷），同（tóng）时（shí）也介绍了这几种呼吸训练（liàn）器之间的区别，但不少伙伴还（hái）有些不理解（jiě）的地方，为此小编来解答大家的疑惑啦~

我（wǒ）们的呼吸运动过程是需要克服压（yā）力的变（biàn）化。呼吸过（guò）程中，肌肉的收缩和放松会（huì）改变胸腔（qiāng）的容积。吸气（qì）时，肋外间肌帮助（zhù）肋骨向上和向外拉，横膈膜（mó）往下（xià）拉，胸廓空间增大（dà），肺部舒张（zhāng），肺容积增大，肺内（nèi）压（yā）暂时（shí）下降并低于大气（qì）压，空气就顺此压差（chà）而进入肺。呼（hū）气（qì）时，内部肋间肌肉倾向将（jiāng）肋骨下拉动，横膈膜往上拉，胸廓缩（suō）小，肺（fèi）也（yě）随之缩小，肺容积减小，肺内压暂时升高并高于大气压，肺内气便（biàn）顺此压差流出肺。

呼吸系统的压（yā）力-容量关（guān）系指的（de）是随着吸气时肺（fèi）容（róng）量的逐渐（jiàn）增加，吸（xī）气（qì）流速（sù）和压力逐渐减小。使（shǐ）用呼吸训（xùn）练（liàn）器进（jìn）行吸气训练时，需要（yào）先将气呼尽（至（zhì）功能残气量），随后在30%-70%的最大吸（xī）气压力下进行用力、快速吸（xī）气的负荷训练（liàn），过程中肺（fèi）容积逐渐增大（dà）（至肺总量），吸气流速（sù）和压力（lì）逐渐减小。

使用（yòng）阈值（zhí）负荷呼吸训练器（qì）进行吸气训练，整个吸气（qì）过程（chéng）都（dōu）是恒（héng）定负（fù）荷，在吸气开始时阀门关闭，需用力吸气直至产（chǎn）生足够的压力打开阀（fá）门使气流进入，且吸气压力需要始终保持大（dà）于阈值（zhí）负荷，才能（néng）继续训（xùn）练。这种恒定的负荷不适（shì）应呼吸系统的压（yā）力-容量关系，会限（xiàn）制进行全肺（fèi）活（huó）量吸（xī）气的能力。而渐减式流阻负荷，在克服（fú）阈值负荷从而打开阀门后（hòu），阻抗就变为动态（tài）的，并（bìng）随着吸（xī）气/呼气压力的逐渐降低而（ér）渐减。与压力阈（yù）值负荷相（xiàng）比，这允许在（zài）更大的肺容量（liàng）范（fàn）围内以几乎恒定（dìng）的中间（jiān）流速进行吸（xī）气。

一项国外研（yán）究对比（bǐ）了（le）两种吸气肌训练方法对慢阻（zǔ）肺治疗的影响。结果（guǒ）显示（shì），与机械阈值负荷相比，在（zài）阻力相当的情况下，使用渐减式流（liú）阻负荷的患者在训练期间获得更高的吸气容量，且可以耐受（shòu）的（de）训练强度更高。^[1]

2.为什么说渐减式（shì）流（liú）阻负荷（hé）较阈值负荷（hé）更能影响呼吸肌在收缩过程中能刺激的（de）长度（dù）？

很多人都知道肌肉（ròu）是通过（guò）收缩来产生力（lì）量（liàng）的。而肌（jī）肉的力量（liàng）受肌肉长度的（de）影响，在最佳的（de）长（zhǎng）度范围内，肌（jī）肉能够产生最大的力量。与骨骼肌一样，呼吸肌也遵循长度-张力（lì）关系，若在肌肉收缩前施加于（yú）肌肉一定负荷，使肌肉收缩前就（jiù）处（chù）于某种（zhǒng）被（bèi）拉长状态，即改变肌肉初长度（dù）。适当（dāng）增（zēng）大（dà）肌肉收缩的初长（zhǎng）度时，肌肉收缩时产生的（de）张力也在增加，但（dàn）当初长度增大超过（guò）某（mǒu）一长度（dù）时，张力反而减（jiǎn）小。

负荷是肌肉产（chǎn）生张（zhāng）力的基本力学条件（jiàn），随着负荷的增大，肌肉收缩产生的张力（lì）也增大。力（lì）量训练按肌肉收（shōu）缩（suō）的形式，可分为等（děng）长训练，等张训练和等动训练。

我们在吸气时，横膈向下做（zuò）向心收缩（长度变（biàn）短），而腹横（héng）肌（jī）向（xiàng）外进行离心收缩；吐气时，横膈向上进行离（lí）心收缩(长度变（biàn）长)，而腹横肌向内（nèi）进行向心收缩。

使用（yòng）阈值负荷（hé）训（xùn）练时，在产（chǎn）生吸气气流之前，需要克服所（suǒ）设置的阻力，负荷增大，肌肉收缩产生的张（zhāng）力（lì）也增大，克服阈值负荷后，以（yǐ）恒（héng）定负荷进行吸气，这时肌（jī）肉产生的张力大于所承受的负荷，肌肉（ròu）收缩时张力不（bú）变而长度缩短，进而限制肌肉进一（yī）步（bù）缩短的（de）能（néng）力，导致吸气肌（jī）只会在其完整收缩范（fàn）围的（de）一小段时间内（nèi）获得最（zuì）佳阻（zǔ）力。

乐鱼web版登录入口和赛客小鲲呼吸训练器就（jiù）采（cǎi）用了渐减式流（liú）阻负荷式训练，前两口气呼吸肌力量（liàng）动态加载负（fù）载阻抗（kàng），即（jí）没有阻力，便于（yú）计（jì）算使用者的训练（liàn）阻抗。从第 3 口气（qì）开始阻力增加，到第（dì） 5 口气达（dá）到所设的预（yù）设（shè）值。训练（liàn）过（guò）程，阻抗随（suí）着呼吸肌（jī）力（lì）量变（biàn）化而渐减，阻抗伴（bàn）随着整（zhěng）口（kǒu）气，吸气容积（jī）才会更大，膈（gé）肌才能做更多的功，达到最（zuì）佳（jiā）训练效果。

参考文（wén）献：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.